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腰椎间盘突出膝盖疼

2022.05.17

汪青春副主任医师

　　这是因为腰椎病变常累及支配下肢的坐骨神经和股神经，造成膝关节或下肢的疼痛、酸胀、麻木、沉重无力，甚至肌肉的萎缩。而且，压迫坐骨神经和股神经所引起疼痛的部位及症状并不一样。压迫坐骨神经，常出现膝关节后外侧疼痛、小腿酸胀、下肢沉重无力等症状;压迫股神经则会出现膝关节内侧酸胀痛、膝盖发热、怕凉等症状。但两种情况下，腰痛症状都不明显，因此很容易误诊。

　　支配下肢的闭孔神经紧贴髋关节，再到膝关节内侧。如果有髋骨性关节炎、髋关节炎症、结核、积液、股骨头坏死、股骨颈骨折等病变，就会累及到闭孔神经，从而引起膝关节疼痛。特别是股骨颈骨折患者，他可能髋部不痛，却表现为膝关节痛，有时甚至骨折的摩擦音会被误解为膝关节的摩擦音，而导致漏诊，影响治疗。

　　膝、腰或髋关节病变所涉及的病种，最多的就是骨性关节炎，其次为腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄、股骨头坏死等等。但总的来说，腰膝疾病多于髋膝疾病。为了避免误诊、漏诊，根据我们的经验。

　　凡是膝痛患者，在检查膝关节的同时，必须检查腰椎和髋关节。有时，单个膝关节疼痛，可能是早期强直性脊柱炎的表现，所以必要时应作全面检查。千万不能因为怕花钱，而拒绝检查。如果已经开始治疗，但膝关节痛久治无效或疼痛反复发作，患者千万要重视，应该及时到大医院，请医生详查腰椎和髋关节，以免因误诊而造成误治。