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腰椎狭窄手术多少钱

2022.05.17

胡三保主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院骨科

　　保守治疗无效的话，就应该采取手术的方法治疗，手术治疗的费用应该在5万元左右。

　　1.以狭窄部为中心，做下腰部中线切口，长10～12cm。切开腰筋膜，剥开2～3个棘突和椎板附着的椎旁肌，显露棘突和椎板到关节面处，以双侧椎板牵开器敞开术野。

　　2.病变椎间隙定位，以手指摸清骶骨上缘，即可确定腰5和骶1以及腰4和腰5之间的椎间隙，如有疑虑或病变位置更高，可在术中以注射针头刺入棘突韧带内，摄腰椎片即可准确定位。

　　3.减压性椎板切除一般是切除病变椎间隙的上下两个椎板。剪断棘突后，将椎板咬骨钳小心地向上提切除椎板，包括切除关节面的内侧份，以利减压和显露。如仅为先天性椎管狭窄，椎管前后径<12mm，硬脊膜囊前方无骨赘和突出椎间盘等压迫物，则减压手术即告完成。如椎管前后径在15mm以上的正常值，但病变椎间隙有变性椎间盘突出和(或)骨赘形成，导致继发性(或发育性)椎管狭窄，则除做椎板切除外还应考虑硬脊膜囊前方压迫物的处理。如伴发侧隐窝狭窄，应检查侧隐窝的病理变化，在神经根前方和后方有无骨赘，如下腰椎的上关节突增生肥大挤压神经根时，可用高速微型钻磨除或以Kerrison钳切除。

　　如在显微外科技术操作下，细致、彻底地切除压迫物，可以减少损伤，并提高手术的有效率。减压有是否需要做骨融合术或螺钉固定椎弓根，取决于腰椎是否有不稳定情况存在，一般切除2～3个椎板不需要做脊柱固定手术。

　　4.按常规缝合切口。