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压缩性腰椎骨折

2022.05.17

胡三保主任医师

　　腰椎压缩性骨折，古称“腰骨损断”，是指以椎体纵向高度被“压扁”为主要表现的一种脊柱骨折，也是脊柱骨折中最多见的一种类型。临床多以第 11 、12 胸椎和第 1 、2 腰椎最为多见，老年人由于骨质疏松的缘故，发生率更高。常见的原因有以下几点 :

　　间接暴力

　　最常见。多见从高处跌落，臀部或双足着地后，力向上传导致腰部;或者是重物从高处掉下冲击头、肩、背部，力向下传导到腰部导致骨折;有些老年人由于骨质疏松严重，某些轻微损伤，如乘车颠簸、平地坐倒等，也会造成椎体的骨折。

　　肌肉拉力

　　当腰骶部的肌肉突然强烈收缩时，可产生相当大的拉应力，常见的会造成椎体的附件，如横突、棘突等的骨折;严重的如破伤风或其他神经系统的疾病所引起的肌肉强烈收缩，可导致胸腰椎体的压缩性骨折。

　　直接暴力

　　平时少见。可见于交通事故、火器伤，或是腰部被直接打击等，这类损伤往往造成脊髓损伤而有不同程度的瘫痪等严重后果。

　　多有明确的外伤史;胸腰局部肿痛，外观可有后突畸形，局部有压痛及叩击痛，腰部活动不利;伴有骨髓损伤者可有不同程度的功能障碍;X 线摄片可明确骨折的类型和程度;CT 和 MRI 检查可明确脊髓受压的程度。