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腰椎间盘突出挂什么科

2022.05.17

胡三保主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院骨科

　　腰椎间盘突出症患者去医院就医，可能会在以下科室进行选择：骨科—以手术为主，神经外科—以手术为主，神经内科—以口服药物为主，疼痛科—以神经阻滞为主，中医科—以针灸按摩推拿为主，康复科—以运动和理疗为主。

　　如果要知道自己是否患有腰椎间盘突出，除了一些身体机能小测试外，最好是做下面几种检查：

　　1.腰椎X线平片

　　单纯X线平片不能直接反应是否存在椎间盘突出，但X线片上有时可见椎间隙变窄、椎体边缘增生等退行性改变，是一种间接的提示，部分患者可以有脊柱偏斜、脊柱侧凸。此外，X线平片可以发现有无结核、肿瘤等骨病，有重要的鉴别诊断意义。

　　2.CT检查

　　可较清楚地显示椎间盘突出的部位、大小、形态和神经根、硬脊膜囊受压移位的情况，同时可显示椎板及黄韧带肥厚、小关节增生肥大、椎管及侧隐窝狭窄等情况，对本病有较大的诊断价值，目前已普遍采用。

　　3.磁共振(MRI)检查

　　MRI无放射性损害，对腰椎间盘突出症的诊断具有重要意义。MRI可以全面地观察腰椎间盘是否病变，并通过不同层面的矢状面影像及所累及椎间盘的横切位影像，清晰地显示椎间盘突出的形态及其与硬膜囊、神经根等周围组织的关系，另外可鉴别是否存在椎管内其他占位性病变。但对于突出的椎间盘是否钙化的显示不如CT检查。

　　4.其他

　　电生理检查(肌电图、神经传导速度与诱发电位)可协助确定神经损害的范围及程度，观察治疗效果。实验室检查主要用于排除一些疾病，起到鉴别诊断作用。

　　每个科室都有不同的治疗方法，这其中没有最好的治疗，只有最适合的治疗。在解释是否需要手术时我说过，单凭片子不能做决定，要综合患者的症状和体征。症状是患者的主观不适感觉，如疼痛、麻木、无力等，体征是医生检查的结果，如感觉异常，肌力下降，反射异常，直腿抬高异常等等。