随着医学的发展,技术的进步,如果能严格掌握膝关节置换的适应症,使用得当的话,一般使用15年左右是没有问题的,甚至有人在有生之年只置换膝关节一次也是可以的。
孙祯杰:在我们临床上我也有这个感觉,就是一提起给患者进行关节置换,患者都是谈虎色变。说我的关节换成假的了。其实我们要更正一个概念,这个病不是说给你换一个假关节。这个膝关节置换严格来讲它应该叫膝关节表面置换,我们置换的是哪一部位呢?我们之前说过,膝关节的这个退行性改变,他从哪开始的,从软骨开始的,软骨开始退变,就是我们老百姓说的,关节里的那层软骨膜,当这层软骨膜磨没了,那么我们的软骨下骨外露,拿膝关节来说,我们这个股骨跟胫骨平台的软骨下骨外露以后,就会形成什么骨与骨之间的摩擦,这样会产生很剧烈的疼痛。
那么软骨膜没有了,我们置换的是什么呢,我们就会把他这个软骨覆盖的区域我们做一个接骨成型,用金属的物质来替代它。那么中间我们再隔一层垫,就是老百姓说的这个垫。这个垫是有特殊材料制成的,一般过去就是超高分的聚乙烯。那么现在经过发展,科技的发展,现在出现了一种高胶链的材料,他耐磨性越来越好了。这样的话,他的使用寿命也就越来越长了。过去我们一个膝关节置换可能,打个比方,我们换一个9毫米的垫,那么一年我们磨损大概是不到0.3个毫米,这样我们一算话,那么可能用个30年,但是我们不可能用到他最后都快断裂了,所以一般的15年左右应该是没有问题的。
但是随着技术的进步,如果换用高胶链的这种假体的话,他的使用寿命就更长了,超过20年,目前在临床上随访这种病例也是大量有的。所以说这个,如果说我们严格掌握膝关节置换的适应症,比如说年龄,我们一般都是60至65岁以上,如果我们使用得当的话,在我们有生之年一次膝关节置换应该是可以的。
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