腰椎间盘突出的手术主要分为微创手术和开放手术两大类,手术治疗再临床上整体的随访时间较长,远期效果良好。
陈江:腰椎间盘突出的手术现在分为很多种,在不同的医院可能开展的方式和方法都有所区别,但是无外乎这么几大类,分为微创手术和开放手术两大类。那么微创手术的话,现在我们手术创伤最小的叫低温等离子椎间盘射频消融技术,这个技术的话可以在局麻下,在没有切口的情况下进行筋皮的穿刺,到达穿刺的这个椎间盘的靶点的位置以后,我们进行低温射频的一些消融,在椎间盘的内部,形成一个真空的一个地带,这样从而降低了咱们椎间盘内核的一个压力,从而达到一个间接的减压的作用,这是我们目前来讲,对于椎间盘突出比较轻的患者或者年纪比较年轻的患者,咱们可以选用这种方法.
那么现在又出来了一种椎间孔镜技术,椎间孔镜技术的话,可以在咱们的椎间盘的局部的位置,经过精准的穿刺,靶点治疗然后通过一个内径植入到我们腰椎间盘突出的位置,通过局部的镜头将我们的手术将我们腰椎突出的位置进行放大以后,在镜头的实施下可以安全的取出我们腰椎间盘突出压迫神经的那个髓核组织,从而达到缓解疼痛解决神经压迫的一个目的。那么除了这两种手术以外,现在我们比较常用的开放性的手术,在我们现在的发展中也分为很多类,腰椎开放手术要进行这个组织的广泛剥离,要进行椎板的切除,还要进行神经根压迫的一个切除,切除以后我们往往可能还需要植入一些内植物,这些内植物包括我们脊突间的一个撑开装置,也包括我们现在植入的动态棒的一个技术。
这两种技术属于腰椎的非融合技术,除了非融合技术以外,腰椎的融合手术咱们可以用钉棒技术、椎间融合技术这种来达到一个椎间盘切除以后,腰椎的一个稳定性重建的一个目的,那么相对而言,后者这个手术的创伤会相对大,但是它对于脑源性的腰椎间盘突出或者是合并椎管狭窄的患者来讲,它具有一次手术具有减压彻底,而且术后来讲手术的远期效果良好,而且临床的整体的随访时间比较长,效果比较确定的特点。
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