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呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

2022.05.18

王琳副主任医师

天津医科大学总医院老年病科

　　呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒一般是指两者先后发生或者同时发生的病理生理状态。

　　呼吸性酸中毒会发生血容量不足以及心排血量减少、低氧血症、周围循环障碍等情况，会导致体内的固定酸增加，而机体的肾功能障碍会影响酸性代谢产物的排出，不积极治疗容易引发代谢性酸中毒。

　　呼吸性酸中毒者的症状主要表现为胸闷、呼吸困难以及头痛、气促等，进一步加重时比较容易出现血压下降、神志不清以及昏迷等情况;而代谢性酸中毒病情较轻时，通常不会出现明显的症状，若病情严重，则会出现深大呼吸、心律失常、意识障碍、乏力、昏睡、腹痛、恶心、纳差等情况。

　　首先需要针对引起呼吸性酸中毒的基础病进行治疗，急性期内需要积极进行补液处理，并改善患者的通气功能，若症状比较严重，需要行气管插管或者气管切开，并使用呼吸机来帮助通气，排出体内的二氧化碳并纠正缺氧的状态，在保证有效通气的前提下，需要在医生的指导下使用碱性药物来治疗，比如5%碳酸氢钠溶液;代谢性酸中毒时需要遵医嘱使用5%碳酸氢钠溶液、11.2%乳酸钠溶液以及三羟甲基氨基甲烷等药物治疗。