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barrett食管

2022.05.17

李学良主任医师

　　Barrett食管又叫巴雷特食管，是指食管胃接合部有3cm以上的柱状上皮覆盖，与反流性食管炎有密切关系。可以通过X线、内镜检查、食管测压及PH值监测等方法进行确诊。巴雷特食管的病因包括天性和后天性，先天性主要是由于胚胎发育异常素导致的。后天获得性巴雷特食管与手术、药物刺激、胃酸分泌过多等因素有关。巴雷特食管容易与早期溃疡型胃癌相混淆，需要明确鉴别。巴雷特食管引起反流性食管炎时会出现吞咽困难、反酸、嗳气、胃部灼热等症状，巴雷特食管常见的并发症有溃疡、食管狭窄、恶变、胃肠道出血等，长时间出血容易引起缺铁性贫血。

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　　巴雷特食管患者可以使用药物治疗，能够缓解不适的症状，并且可以降低食管腺癌的发病率。常用的药物有质子泵抑制剂、促动力药物、胃黏膜保护剂等，例如奥美拉唑、兰索拉唑、多潘立酮、硫糖铝等。对于有明显食管狭窄的患者，可以采取内镜或手术的方法治疗。手术治疗的患者术前需要做肺部检查，若有炎症感染及时使用药物治疗，待炎症空时后再行手术。注意调整饮食及生活习惯，避免食用高糖、高脂、过酸、粗糙的食物，尽量吃清淡易消化的食物，例如面条、米粥、鸡蛋糕等。补充适量的维生素，多吃水果和蔬菜，禁忌摄入酒精、浓茶、咖啡等物质，适当保暖，防止感染和受凉。饭后不宜立即卧床休息，防止引起食管反流，睡前2-3小时内避免进食，休息时可以将床头抬高15-30度。适当运动，保持良好的心态，避免过度劳累或情绪紧张，工作应该劳逸结合。