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腹泻看什么科

2022.05.17

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朱立副主任医师

北京中医药大学东直门医院消化科

　　腹泻患者需要到消化科或肠道门诊(夏秋季)就诊，常规的检查有：

　　1.血常规和生化检查

　　可了解有无贫血、白细胞计数增多、糖尿病以及电解质和酸碱平衡的情况。

　　2.粪便检查

　　新鲜粪便检查时诊断急、慢性腹泻病因的最重要步骤，可发现红白细胞、吞噬细胞、原虫、虫卵、脂肪滴及未消化食物等，隐血试验可检测出血。粪培养可发现致病微生物。

　　3.X线检查

　　X线钡剂检查和腹部平片可显示胃肠道病变、肠道动力状态等。

　　4.选择性血管造影和CT检查

　　对诊断消化系统肿瘤如肝癌、胰腺癌等尤有价值。

　　5.内镜和活组织病理检查

　　内镜检查对肠道的肿瘤和炎症病变具有重要诊断价值。黏膜活检有助于发现早期恶性肿瘤、癌前病变和某些寄生虫。

　　6.小肠吸收功能试验

　　可通过粪脂测定、胆盐吸收试验、维生素B12吸收试验、右旋木糖醇吸收试验等方法了解小肠的吸收功能。

　　7.血清及尿中胃肠道激素与化学物质测定

　　对各种胃肠道神经内分泌肿瘤的判断有重要诊断价值。

　　腹泻的诊断关键是对原发疾病或病因的诊断，需从起病情况与病程、发病年龄、发病人群、腹泻次数与粪便性质、伴随症状和体征、常规化验特别是粪便检验中获得依据。

　　急性腹泻应根据病史、发病季节、伴随的全身症状等，首先鉴别是病毒、细菌、寄生虫等引起的感染性腹泻，还是食物中毒、药物或其他疾病引起的腹泻。致病菌的明确有赖于粪便培养，一些寄生虫如贾第虫等需行肠黏膜活检。

　　慢性腹泻可通过病史，体检，肛门指检，大便常规培养及找虫卵和寄生虫、大便脂肪测定，消化道内镜和活检等来明确诊断。首先应明确腹泻是源于小肠还是结肠。

　　如为小肠性腹泻，应进一步作钡餐检查、小肠镜和其他实验室检查，以确定是器质性抑或功能性。如属结肠性腹泻，应做结肠镜检查，观察有无肿瘤、溃疡性结肠炎、克罗恩病等。

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