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左侧腹部隐痛和左侧后背疼痛

2022.05.17

温晓持主任医师

苏州大学附属第一医院消化内科

　　左侧腹部隐痛和左侧后背疼痛可能是由于急性胰腺炎、肠扭转和肾结石引起，具体需要根据病因采取针对性措施，具体如下：

　　1.急性胰腺炎

　　急性胰腺炎临床上通常由于胆结石致使胰液引流不畅，引起胰腺发炎所致，其典型症状为急性腹痛，且疼痛从左上腹部开始，随疾病发展可蔓延全腹和腰背部，进食后疼痛症状还可进一步加剧。

　　急性胰腺炎发病急促，一般需要入院治疗，进行禁食、胃肠减压、吸氧、营养支持等措施，临床上需要联合应用抑制胃酸药物和抑制胰腺药物帮助治疗，如法莫替丁片、尼扎替丁片、盐酸雷尼替丁胶囊、醋酸奥曲肽注射液、注射用生长抑素、注射用醋酸奥曲肽等。疼痛明显者，可应用非甾体抗炎药治疗，如布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊、对乙酰氨基酚片等。

　　2.肠扭转

　　通常与术后粘连、蛔虫团、肿瘤、体位突然变化等因素密切相关，若患者左侧腹疼痛，且放射至同侧腰背，可能是由于左侧小肠发生扭转所致，此病疼痛为绞痛感，且呈持续性或阵发性，患者可伴有频繁呕吐和腹胀症状。

　　疾病初期可以应用非手术治疗，包括颠簸疗法和推拿疗法等。但对于疾病较重或有腹膜刺激征的患者则需要立即行手术治疗，包括小肠扭转复位术和肠切除吻合术等，手术目的在于复位扭转肠袢、解除梗阻和恢复肠道通畅。同时手术前、中、后期均需要密切观察患者生命体征，禁饮禁食，同时静脉输液，以纠正机体水、电解质紊乱和酸碱平衡。

　　3.肾结石

　　肾结石一般是由于尿液中成石物质浓度升高或溶解度降低，进一步呈过饱和状态，同时析出结晶并在局部生长、积聚，最终形成结石。通常与代谢异常、尿路系统梗阻等因素密切相关，患者左侧腰背和腹部疼痛，可能是由于左侧肾结石引起，疼痛通常从腰腹开始，进一步放射至输尿管或膀胱，疼痛可持续数分钟至数小时，发作时患者面色苍白，可伴有恶心、呕吐等症状。

　　由于肾结石患者疼痛较为强烈，故首先需要行镇痛治疗，临床上可应用非甾体止痛药，如双氯芬酸钠肠溶片、吲哚美辛片、布洛芬缓释胶囊等。结石较小患者可以应用药物帮助排石，如双氯芬酸钠栓剂、盐酸坦索罗辛缓释胶囊、碳酸氢钠片等。而结石较大患者，则需要行手术治疗，如体外冲击波碎石术、经皮肾镜取石术和输尿管镜碎石取石术等。