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脑梗死有三种类型

2022.05.17

方丽波主任医师

首都医科大学附属复兴医院神经内科

　　如果脑梗死患者能够及时接受治疗，并在治疗过程中改变不良生活习惯和饮食习惯，那么寿命不会受很大影响;如果患者没有得到及时治疗，可能会导致患者出现生命危险。

　　在临床中，依据局部脑组织发生缺血坏死的机制，将脑梗死分为三种主要病理学类型，即脑血栓形成、脑栓塞和血流动力学机制所致的脑梗死。

　　脑血栓形成和脑栓塞均是由于脑动脉急性闭塞或严重狭窄所致，约占全部急性脑梗死的80%至90%。前者急性闭塞或严重狭窄的脑动脉是因为局部血管本身存在病变而继发血栓形成所致;后者本身血管没有明显病变或改变，是由于栓子阻塞动脉所致。也就是说，一种脑梗死是因血管病变而慢慢形成血栓;另一种脑梗死是因脱落栓子突然堵住了血管。

　　血流动力学机制所致的脑梗死是指供血动脉没有发生急性闭塞或严重狭窄，是由于大血管严重狭窄加上血压不稳、下降，导致局部脑组织低灌注，从而出现的缺血性坏死，约占全部急性脑梗死的10%至20%。

　　目前，根据病因将脑梗死分为5种类型，即临床广泛使用的TOAST分型：大动脉粥样硬化型;心源性栓塞型;小动脉闭塞型;其他病因型，如血管炎、血管畸形、夹层动脉瘤、肌纤维营养不良等所致脑梗死;不明原因型，约占全部脑梗死的30%。