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上厕所下面刺痛还有点出血

2022.05.17

刘冠媛主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院妇产科

　　下面一般指尿道口，而上厕所尿道口出现刺痛还有点出血，通常考虑与尿道外伤、尿道炎、输尿管结石等因素有关，治疗方法包括一般治疗、药物治疗和手术治疗，具体如下：

　　1、尿道外伤

　　当尿道受到外界的各种暴力影响，包括碰撞、挤压等，或者手淫过于用力，可导致尿道球部与尿道膜部发生损伤，可能会引发少许出血。排尿时，尿液也会刺激伤口，从而引起刺痛。

　　如果损伤情况不严重，局部不伴有感染，可以采取一般治疗，包括多卧床休息、减少活动、注意清洁，有助于伤口恢复，防止感染。但是如果继发感染，则需要使用广谱抗菌药物进行治疗，包括头孢地嗪、阿莫西林等。损伤情况严重时，则应考虑及时进行手术治疗，手术方式包括经会阴尿道修补术、尿道会师术等。

　　2、尿道炎

　　尿道炎是由淋球菌或非淋球菌感染引起的尿道炎症，炎症刺激也可引发尿道刺痛等症状，病情严重时可伴有血尿。

　　尿道炎的治疗以药物治疗为主，淋球菌尿道炎可以在医生指导下选择抗菌药物治疗，常用药物有头孢曲松、大观霉素、青霉素等;非淋球菌尿道炎可以选用阿奇霉素、多西环素等抗菌药物治疗。

　　3、输尿管结石

　　输尿管结石是由肾结石排出过程中停留在输卵管导致的，由于结石移动过程中会损伤输尿管黏膜，导致周围毛细血管破裂，从而引发尿道口刺激和尿血等症状。

　　如果结石比较小，直径小于0.5cm，可采取一般治疗，包括多饮水、勤排尿、适当运动等，大多数结石可以自行排出;但是如果结石直径大于0.5cm，且结石下方输尿管无梗阻，则需要通过药物排石，常用药物有坦索罗辛、碱性枸橼酸盐等;若结石直径大于1cm，通常不建议进行自然排石或药物排石，应及时进行手术碎石治疗，包括体外冲击波碎石、输尿管镜碎石术、顺行经皮肾镜碎石术、腹腔镜取石术等。