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间质部妊娠必须切除输卵管吗

2022.05.17

赵晓东主任医师

　　间质部妊娠是指输卵管间质部妊娠，不一定要切除输卵管，根据患者的情况进行药物治疗、保守手术时没有切除输卵管，进行根治手术则要切除输卵管。

　　1、药物治疗

　　输卵管间质部妊娠患者如果出现无明显内出血、输卵管未破裂、孕囊直径小于4厘米、孕囊无胎心、血hcg小于2000U/L、无甲氨蝶呤禁忌症、肝肾功能正常，则可以使用甲氨蝶呤进行治疗，通过感染DNA的合成来影响细胞分裂，使得胚胎停止发育而死亡脱落，不需要切除输卵管。

　　2、保守手术

　　输卵管间质部妊娠患者存在药物治疗禁忌症时，比如生命体征不平稳、腹腔内有活动性出血、孕囊有胎心搏动等，需要进行手术治疗，患者有生育要求且对侧输卵管已切除或者存在病变时，可以进行保守手术，将输卵管间质部线性切开，将胚胎取出再缝合，可以保留了输卵管。

　　3、根治手术

　　患者出现内出血并发休克、生命体征极其不平稳或者患者无生育要求时，需要进行输卵管切除术。