宫颈糜烂跟宫颈炎没有特别密切的关系,我们关注的是宫颈鳞柱交界的地方,这个地方最容易发生病变,有的人可能会有HPV良性的感染。如果是16、18型的感染,就要做阴道镜,看一看有没有问题。
易念华:宫颈糜烂的话跟宫颈炎严格来讲也没有什么特别密切的关系,因为我们在临床上其实有一些人,比方说她是宫颈癌,但是她的宫颈可能是很光滑的,因为我们关注的是宫颈的鳞柱交界的地方,这个地方就是最容易发生这个病变的地方。所以我们做筛查的话,一定要刷到颈管的细胞,这鳞柱交界的地方我们一定要刷到。那么尤其是像年龄大的那个鳞柱交界已经上移到颈管内了,这个时候我们像以前的那种很古老的那种刮板,一般都刮不到这种细胞的。
所以我们现在一般都是用这种液基细胞,都是用这个刷子,小刷子来刷,那么它可以刷到。这样的话才提高我们的准确率。那么如果说我们做了这个筛查,细胞学也是正常的,病毒学也没有什么问题,那么我们就定期的随访就可以了,那有的人可能会有HPV这种良性的这个感染。那么有感染的话,我们也分几种情况,如果是16、18型的感染,因为临床上可能70%甚至于更高的这个几率是由这个16、18型的这个HPV感染引起来的,所以我们如果有这方面的感染,我们就要做阴道镜,不管细胞学是不是正常的,我们一定要做阴道镜,看一看有没有问题,如果没有问题,我们就按照正常的随访就可以了,如果有问题,那么我们就按照就是到底是有不典型增生,还是有什么这个原位癌的情况,或者颈位癌的情况,这样进一步的来进行治疗。
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