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如何辨别胎儿听力问题

2022.05.17

王媛梅副主任医师

　　24周时，耳蜗、鼓膜、听小骨以及其他重要的耳部结构就完全形成了。之后，胎儿就可以容易地听到母亲的心跳、呼吸、走路、运动、打嗝、消化蠕动的声音。但是在怀孕的时候，一般是无法对胎儿听力是否有问题做判断的，只有出生后，我们可以对其进行一个听力诊断，筛查方法包括：耳声发射和听觉脑干诱发电位。

　　1. 耳声发射

　　是指正常耳蜗在接受到外界的声刺激后会发出声音，这股声音经过听骨链、骨膜反过来传导到外耳道的现象。

　　这种自发的声音可以通过仪器记录，从而评估耳蜗的功能。因为仪器需记录微小的声音，所以耳声发射检查会受到环境声音、外耳道状态、受试者配合程度的影响。对婴儿来说，在安静睡眠中进行这个检查更准确，可以避免孩子哭闹、吞咽等干扰实验结果。

　　需要注意的是，耳声发射仅仅能够评估耳蜗的功能，无法评估听神经的功能。不过，因为实验操作简便，普及度广，第一次听力筛查多为此项目。

　　2. 听觉脑干诱发电位检查

　　用仪器给予孩子声音刺激，然后通过贴在孩子头部皮肤的电极片记录孩子听觉神经活动时的生物电活动，从而评估听神经、脑干听神经核的功能情况。

　　这个检查也是在孩子安静入睡时更好进行。检查不会受到外耳道情况的干扰，是诊断听力障碍的常规项目之一。

　　听觉脑干诱发电位的缺陷是，能反应高频听阈的障碍，但对低频听阈的障碍容易遗漏。