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胎儿肺部成熟的标志

2022.05.17

刘丹副主任医师

　　孕晚期，医生可通过测定羊水中肺表面活性物质的成分，间接了解胎儿肺成熟度，常见的方法为卵磷脂(L)/鞘磷脂(S)比值的测定。当L/S≥2时，表现胎儿肺部发育成熟了，1.5～1.9为可疑成熟，<1.5为未成熟。

　　胎儿肺成熟有赖于肺表面活性物质的存在，这些活性物质由肺泡Ⅱ型细胞所分泌，其主要成分为脂类，占90%，磷脂又占脂类的90%。因此，通过测定羊水中肺表面活性物质的成分，可间接了解胎儿肺成熟度。正常妊娠时，卵磷脂(L)在妊娠24～26周出现于羊水之中，妊娠34～35周快速上升。鞘磷脂(S)先于卵磷脂出现，在妊娠30～32周达高峰，并与卵磷脂含量基本相等，以后鞘磷脂相对稳定，卵磷脂继续上升。随着孕周的增进，L/S比值会逐渐上升，因此L/S比值可用来判断胎儿肺成熟度。这是目前生化检查中诊断胎儿肺成熟的比较准确的方法，也是当前应用最为广泛的判断胎儿成熟度的检测方法。

　　L/S≥2为胎肺成熟的标志，1.5～1.9为可疑成熟，<1.5为未成熟。但由于胎儿肺表面活性物质从肺泡产生到达羊水中需一定时间，因此以羊水分析L/S比值可疑时，或呈不稳定的阳性时，如病情紧急，需终止妊娠，可考虑分娩，新生儿分娩出后取气管内吸出液再作L/S比值，往往为阳性(≥2)。