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心脏疼后背也疼是怎么回事

2022.05.17

张定国副主任医师

　　心脏疼后背也疼的原因包括急性心包炎、胃溃疡、肺炎、冠状动脉粥样硬化性心脏病、急性心肌梗死、主动脉夹层等，具体如下：

　　1.急性心包炎

　　多数急性心包炎患者是因为胸痛就诊，疼痛多位于胸骨后及心前区，可为刀割样疼痛、钝痛等，疼痛亦可放射至左肩、背部、颈部或上腹部，疼痛随呼吸、咳嗽、体位变化而加剧。

　　2.胃溃疡

　　正常情况下，虽然内脏器官具有多个内脏支配神经，但疼痛发作时亦可导致其他器官的神经受到牵连。而胃溃疡严重者亦可引发心脏、后背部位的疼痛。

　　3.肺炎

　　肺炎严重者，病菌可进一步侵袭后背部位的胸膜，届时便可引发前胸、心脏、后背周围的疼痛。

　　4.冠状动脉粥样硬化性心脏病

　　冠状动脉出现狭窄后，通常无法为心脏提供充足的含氧血液，随疾病发展，多数患者可出现心绞痛症状，疼痛多位于心前区，可同时放射至颈部、手臂或背部。

　　5.急性心肌梗死

　　冠状动脉粥样硬化性心脏病后期，由于冠状动脉堵塞严重，心肌严重缺血，因此可并发急性心肌梗死，其疼痛部位与心绞痛相差不大，但发作时，多数患者可伴有压迫感、濒死感，若处理不当，部分患者可因心律失常、心力衰竭而死亡。

　　6.主动脉夹层

　　主动脉夹层通常是指主动脉管壁内膜出现破口，血液由此进入动脉壁中层，形成的夹层血肿。由于夹层血肿，主动脉内压力升高，因此多数患者可出现剧烈胸痛，疼痛性质多为刀割样、针刺样或撕裂样，若夹层位于降主动脉，疼痛还可累及后背、腹部或下肢。