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心源性水肿为什么从下肢开始

2022.05.17

张定国副主任医师

　　心源性水肿从下肢开始一般与长期卧床、静脉血回流受阻和重力影响、周围组织灌注不足等因素有关。

　　1、长期卧床

　　如果患者长期存在心脏方面的疾病，生活无法自理，需要长期卧床，下肢活动较少，可能会使下肢血液流速明显减慢，甚至引起静脉曲张或者深静脉血栓，最终出现下肢水肿的表现。

　　2、静脉血回流受阻和重力影响

　　心脏相当于人体血液循环的重要泵，左心系统将动脉血输送到脏器，右心系统将静脉血收集后泵入肺血管中。当心脏出现功能性障碍时就会使静脉血回流受阻，随着时间的延长，静脉压力会明显升高。此时人体受重力的影响，静脉血可能在下肢的组织间隙中大量淤积，导致患者首先出现下肢水肿的表现。

　　3、周围组织灌注不足

　　当发生心功能衰竭后，心脏泵出的血液减少，容易导致周围组织灌注不足，患者起初可能会出现低垂部位水肿的表现，例如脚踝水肿、下肢水肿等，随着病情的发展，最后可能会出现全身水肿的情况。

　　当患者出现疑似患病的情况后，需要提高重视，尽早前往医院进行相应的检查，确诊后积极干预原发疾病。患者平时应该控制钠盐的摄入，症状较轻时可以通过抬高下肢的方法减轻不适，症状严重时需要使用利尿剂进行改善，例如呋塞米、甘露醇等。