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二度房室传导阻滞会自愈吗

2022.05.17

张定国副主任医师

　　二度房室传导阻滞一般分为二度Ⅰ型房室传导阻滞和二度Ⅱ型房室传导阻滞，部分二度Ⅰ型房室传导阻滞可能会自愈，但是二度Ⅱ型房室传导阻滞通常无法自愈，需要积极治疗。

　　1、二度Ⅰ型房室传导阻滞

　　如阻滞部位位于房室结，且心率大于50次，不伴有头晕、晕厥等症状，这种情况主要是由自主迷走神经张力增高导致，通常不需要特殊治疗，但是需要定期随访，出现不适时应及时就医。

　　如出现头晕、晕厥等症状，伴有心律失常、心肌梗死或发生室性心动过速、心室颤动、房性心动过速、心房扑动等症状时，则需要积极对症治疗，一般无法自愈。患者心率过慢，可在医生指导下使用阿托品、异丙肾上腺素、氨茶碱等药物进行治疗。

　　对于药物治疗效果不佳的患者，可采用心脏起搏器植入治疗。

　　2、二度Ⅱ型房室传导阻滞

　　二度Ⅱ型房室传导阻滞如出现心率明显减慢症状，需要在医生指导下使用异丙肾上腺素、阿托品等药物进行治疗;如患者频繁出现室性期前收缩，可使用利多卡因、胺碘酮等药物治疗;如果为急性心肌梗死伴有二度Ⅱ型房室传导阻滞，出现心率过低，低于40次/分时，可使用异丙肾上腺素治疗。

　　如患者药物治疗效果不佳，或并发心绞痛、心力衰竭、休克等症状，患者需要及时植入临时心脏起搏器，并积极治疗原发病。