2 患者自觉胸闷胸痛可能是由于植物神经功能紊乱、肺炎、冠心病、主动脉夹层等疾病导致的,需要进行针对性的治疗。
1、植物神经功能紊乱
该病可能是由于精神压力过大、遗传、生物因素等多种原因导致的,患者可能会表现出心脏神经症状,包括胸闷、憋气以及心慌等现象,长时间憋气就可能会引起胸痛,还可能引起濒死感。
该病一般以心理治疗为主,同时配合药物治疗,常用的药物包括谷维素、维生素B1等,如果出现心律失常或者消化不良等症状,还可以使用普萘洛尔、多酶片等药物进行治疗。焦虑、失眠严重的患者,还可以使用地西泮、氯丙咪嗪等药物治疗。适当运动、清淡饮食,定期复诊也很重要。
2、肺炎
肺炎是由于细菌、支原体等微生物感染肺部而引起的炎症性疾病。炎症因子刺激肺部组织可能会引起咳嗽、呼吸困难等不适症状,严重时可能会导致呼吸窘迫,引起胸闷胸痛。
症状轻微的肺炎可以通过药物进行抗感染治疗,比如肺炎链球菌、葡萄球菌感染者可以给予阿莫西林、青霉素治疗;肺炎支原体、衣原体感染者可以给予阿奇霉素、多西环素、克拉霉素等治疗;流感病毒和巨细胞病毒感染者,分别可以使用奥司他韦、更昔洛韦治疗。如果存在发热症状,还可以使用布洛芬片、洛索洛芬钠片对症治疗。而重症肺炎患者则建议住院治疗,同时进行监护、氧疗以及引流等支持治疗。
3、冠心病
冠心病是由于冠状动脉内斑块堵塞导致的,患者冠脉无法为心肌细胞提供充分的血液,所以可能会导致心肌缺血缺氧,引起胸闷胸痛的症状。
可以在医生指导下给予患者硫酸氢氯吡格雷片、阿司匹林片等药物预防血栓形成,同时使用美托洛尔片、硝酸甘油片等药物缓解疼痛、减少心肌耗氧量。必要时还可以给予吸氧、心电监护等措施,密切观察患者生命体征。药物治疗无效的患者,建议行手术治疗,常用的有经皮冠脉介入手术、冠脉旁路移植术等。
4、主动脉夹层
该病可能是由于主动脉血管壁破裂、血流动力学异常等原因导致的。发作时常见刀割样、撕裂样胸痛症状,夹层还可能会压迫颈部和气管,导致胸闷。
该病急性期一般都建议立即住院治疗。轻症患者可以通过吗啡片、盐酸哌替啶片等药物镇痛,同时使用美托洛尔、艾司洛尔、肾上腺素等药物控制心率和血压,待症状稳定后即可出院。而重症患者建议尽快行手术治疗,预防主动脉破裂,常用的方法有升主动脉移植术、Wheat手术等。
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