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躺下就喘不过气堵得慌

2022.05.17

强华副主任医师

西安交通大学第一附属医院心血管内科

　　躺下就喘不过气堵得慌有可能是冠心病、肺源性心脏病或各种原因引起的心力衰竭导致的，需要针对情况进行治疗。

　　1.冠心病

　　冠心病主要是冠状动脉粥样硬化引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧、坏死所致，吸烟、高血压、高血脂都属于该病的诱发因素，患者突发疾病时可因血管管腔狭窄、闭塞导致心肌缺血、缺氧，甚至发生坏死，所以可自感胸闷、胸痛、呼吸困难。

　　患者需应用阿司匹林、吲哚布芬、氯吡格雷、替格瑞洛、硝酸甘油、美托洛尔、比索洛尔等进行治疗，血管难以疏通者可能需进行包括经皮冠脉介入治疗和冠脉旁路移植术。

　　2.肺源性心脏病

　　肺源性心脏病主要是肺动脉压升高引起，患者发病时可因右心室压力增加出现右心室扩张、失代偿等情况，所以患者有可能会出现胸闷、呼吸困难等症状。

　　此时一般需通过插管供氧，同时需应用盐酸氨溴索、乙酰半胱氨酸、氨茶碱等药物祛除痰液、扩张气道，改善肺功能。

　　3.各种原因引起的心力衰竭

　　缺血性心肌病、扩张性心肌病、高血压性心肌病、心肌炎等疾病可诱发心力衰竭，此时患者心脏的收缩能力明显减弱、有效射血减少，可导致肺动脉、肝颈静脉、颈静脉中的血液无法正常流入左、右心室，从而形成肺循环和体循环淤血，患者在进行活动时可能会出现胸闷气短情况，同时也有部分患者可表现为夜间阵发性呼吸困难和端坐呼吸、不能平躺。

　　突发急性心力衰竭或慢性心力衰竭急性加重时，救护人员需及时抬高患者上躯干，降低心脏负荷，同时还需敞开其衣物以保证呼吸顺畅，发生心脏骤停时则需进行心肺复苏。患者还可以应用呋塞米、螺内酯等药物促进排尿、减轻心脏负担，同时也可合用卡托普利、依那普利、硝苯地平、尼群地平、美托洛尔等药物改善临床症状，必要时可应用地高辛、毒毛花苷K等药物增加心肌收缩力。

　　患者平时要以低盐、低脂、高蛋白饮食为主，充分休息避免劳累，避免感冒等。