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主动脉夹层B型最佳手术时间

2022.05.17

强华副主任医师

　　主动脉夹层B型一般指B型主动脉夹层，主要可分为急性非复杂性B型主动脉夹层、急性复杂性B型主动脉夹层、慢性B型主动脉夹层三种类型，需要根据实际情况选择手术时间。

　　1.急性非复杂性B型主动脉夹层

　　急性非复杂性B型主动脉夹层无并发症时通常无需进行手术，一般优先进行药物治疗，患者可应用吗啡、哌替啶等缓解疼痛，同时可合用美托洛尔、艾司洛尔等降低血压，心率控制不佳时可合用硝普钠避免反射性儿茶酚胺释放导致动脉压力增加、加重病情。

　　2.急性复杂性B型主动脉夹层

　　急性复杂性B型主动脉夹层患者确诊后需进行进行血气分析、红细胞计数检查、白细胞计数检查、原降钙素检查、D-二聚体检查、CT等检查项目，所以大多在2周后根据情况进行胸主动脉内修复术或直视支架象鼻手术、Hybrid手术。

　　3.慢性B型主动脉夹层

　　大多数慢性B型主动脉夹层患者确诊后需进行影像检查并严密监测呼吸、心率等生理指标，如无不适症状，则应持续进行监测及定期进行影像检查，但合并胸腹主动脉瘤且直径≥5.5cm的慢性B型主动脉夹层患者需立刻进行胸腹主动脉替换术。