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什么是高血压肾损害

2022.05.17

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王宓副主任医师

北京大学人民医院肾内科

　　高血压肾损害是由于长期高血压导致的肾脏、小血管或是小管间质的损害。高血压肾损害最早出现的临床表现是肾小管浓缩功能异常，夜尿增多。

　　王宓：高血压肾损害是由于长期的高血压导致的肾脏、小血管或者是小管间质的损害。高血压肾损害最早出现的临床表现是肾小管浓缩功能的异常，在临床上通常表现为夜尿增多。在这里要向大家解释一下什么叫夜尿增多，我们在门诊经常有病人会跟大夫说，大夫我每天晚上都要起来四五次小便，我的夜尿增多，那么我们所说的夜尿增多，是不是指夜尿的次数增多呢?我们在医学上所称的夜尿增多，其实更关注的是夜尿的量。

　　我们在正常吃饭和饮水的情况下，如果夜尿量超过750毫升，或者是夜尿量超过白天的尿量，这才称为夜尿增多，也就是说我们是不看夜尿的次数的。因此有一些老年男性病人，其实夜尿次数增多，而每次的尿量很少，这个是因为前列腺增生导致的。所以如果我们出现了真正意义上的夜尿增多，要高度怀疑我们的病人可能出现了早期的高血压肾损害，随着病情的进展，有一部分病人会出现蛋白尿。

　　高血压引起的蛋白尿通常是少量到中量蛋白尿，而且是以小分子量的尿蛋白为主要表现。除了尿蛋白以外，随着疾病的进展，部分病人还会出现肾功能损害。通常这个就已经进入到疾病的中晚期了。

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