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怎样判断得腕管综合症

2022.05.17

陶松年主任医师

　　腕管综合症一般指腕管综合征，临床上可以通过查体、影像学检查、神经传导检查等方式判断是否得腕管综合征，具体如下：

　　1.查体大体可分为Tinel征检查、Phalen征检查，具体如下：

　　(1)Tinel征检查

　　Tinel征检查通常需要医生轻轻叩诊腕部正中神经对应的部位，若患者正中神经支配区域出现麻木、疼痛等症状，通常提示可能患有腕管综合征。

　　(2)Phalen征检查

　　该检查通常需要患者屈肘并上举前臂，同时需要手腕同时屈曲约90度。若患者60秒内，屈腕时出现手指刺麻感或压迫腕部中间部位后出现刺痛、麻木感，通常提示患有腕管综合征。

　　2.影像学检查又包括X线及CT检查、磁共振成像、B超等，具体如下：

　　(1)X线及CT检查

　　行此检查的目的在于排除手腕脱位、骨折、风湿性或类风湿性关节炎、肿瘤等疾病，其检查结果多为阴性。

　　(2)磁共振成像

　　磁共振成像可以帮助医生观察正中神经粗细情况，并帮助判断正中神经有无压迫现象，同时还可帮助确定手腕关节周围组织、结构是否正常，通常是确定病变部位和排除其它疾病较为有效的方法。

　　(3)B超

　　B超检查可以直观地看出正中神经粗细、有无压迫情况，并确定腕关节周围组织是否正常。

　　3.神经传导检查

　　神经传导检查是进行肌电图或神经传导速度的检查。若检查时发现腕部区域的正中神经传导速度减慢或波形振幅缩小，通常可确诊为腕管综合征。临床上该检查是诊断腕管综合征的“金标准”，但由于检查过程中的电刺激可能会对患者造成轻微不适，因此通常会优先以查体方式帮助诊断并治疗。