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手术指征:出现了马尾综合征;保守治疗无效,肌肉萎缩;出现剧烈的腰腿疼痛,影响工作生活;保守治疗2-3月后无缓解,病人要求。临床手术有两种方法:一种方式现在比较流行的叫椎间孔镜技术,第二种传统的手术,实行开窗式的髓核摘除术。
腰椎间盘突出症在有些情况下需要采取手术治疗,因为手术治疗是一种破坏疗法,创伤疗法,所以要谨慎选择。临床上确实有5%到10%的病人大概需要手术治疗,因此要首先掌握手术治疗的适应症。临床上有两种情况下必须手术:
第一个就是腰椎间盘突出症合并出现了马尾综合征,就出现了马鞍区的麻木和大小便的功能障碍,这时候必须做手术,而且要急诊做。
第二种情况就是经过保守治疗,保守治疗无效,而且病人出现了进行性的肌力下降,肌肉萎缩,这种情况必须做手术。
还有两种情况下可以做手术,一种是病人疼痛非常剧烈,影响了生活影像了工作,病人出现剧烈的腰腿疼痛,疼痛非常剧烈,影像了工作影响生活,病人要求做的我们可以做。第二种情况就是经过系统的非手术治疗,2到3个月又没有明显缓解的病人,要求做手术的也可以做。以上是两种情况下必须做,两种情况下也可以做也可以不做。
临床手术可以采取两种方法,一种方式现在比较流行的叫椎间孔镜技术,属于微创的方法。第二种就是传统的手术可以实行开窗式的髓核摘除术,也可以采用叫半椎板切除或者全椎板切除、椎管减压手术。无论哪种手术,手术只是解决了局部结构问题,对于腰椎间盘突出症产生的原因,在手术以后,我们要加强,除了加强手术的围手术期的管理以外,还要继续进行一些相关的治疗。
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