他克莫司软膏

据报道,在动物研究中持续全身性使用钙调磷酸酯酶抑制剂以产生持续的免疫抑制,以及移植病人接受全身性给药均可增加感染、淋巴瘤以及皮肤恶性肿瘤的危险性。这些危险性与免疫抑制的强度和时间有关。 基于以上信息以及作用机理,外用钙调磷酸酯酶抑制剂、包括他克莫司软膏的潜在危险性应引起注意。 虽然因果关系并为建立,但有报道接受外用钙调磷酸酯酶抑制剂、包括他克莫司软膏治疗的病人罕有发生皮肤恶性肿瘤和淋巴瘤的病例。因此： 他克莫司软膏不应用于免疫受损的成人。 如果特应性皮炎的症状和体征在6周内未改善病人应由医疗服务提供者进行再检查,并确认诊断（见注意事项：一般） 他克莫司软膏非连续使用一年以上的安全性尚未建立。 长期应用他克莫司软膏的安全性尚不清楚。极个别人在应用他克莫司软膏后发生了癌症（如皮肤癌或淋巴癌）,但是没有证据表明与他克莫司软膏有关。正因如此,指导病人： 不要长期连续应用他克莫司软膏。 只是在湿疹受累的皮肤区域应用他克莫司软膏。 不要将他克莫司软膏用于两岁以下的儿童。 

一般注意事项：他克莫司软膏应避免用于可能恶化的皮肤病和恶性皮肤病。一些恶性皮肤病,如皮肤Ｔ细胞淋巴瘤可能很像特应性皮炎。 不推荐使用他克莫司软膏治疗内塞顿综合症或其他皮肤病患者。因为可能会增加他克莫司的全身性吸收。他克莫司软膏对弥漫性红皮病患者治疗的安全性尚未建立。 外用他克莫司软膏可能会引起局部症状,如皮肤烧灼感（灼热痛、刺痛、疼痛）或瘙痒。 局部症状最常见于使用本品的最初几天,通常会随着特应性皮炎受累皮肤好转而消失。应用0.1%他克莫司软膏治疗时,90%的皮肤烧灼感持续时间介于2分钟至3小时（中位时间为15分钟）之间,90%的瘙痒症状持续时间介于3分钟至10小时（中位时间为20分钟）之间,（见不良反应）。 

细菌和病毒性皮肤感染 ：本品在临床上对感染性特应性皮炎的安全性和有效性未进行过评价。在开始使用本品治疗前,应首先清除治疗部位的感染灶。 特应性皮炎患者易患浅表皮肤感染,包括疱疹性湿疹（Kaposi水痘样疹）,使用本品治疗可能会增加带状疱疹病毒感染（水痘或带状疱疹）、单纯疱疹病毒感染或疱疹性湿疹发生的风险。 

淋巴结病患者：据报道：在临床研究中报告了13494例病人中有112例报告有淋巴结病（占0.8%）通常与感染有关（尤其是皮肤感染）,在给予相应抗生素治疗后缓解。这112例患者中大多数有明确的病因,或最终消退。接受免疫抑制剂治疗（例如全身性使用他克莫司）的器官移植患者发生淋巴瘤的危险性增加,因此,接受本品治疗并出现淋巴结病的患者应调查其淋巴结病的病因。如果没有明确找到淋巴结病的病因,或患者同时患有急性传染性单核细胞增多症,应考虑中断使用本品。对发生淋巴结病的患者应进一步监察以确保淋巴结病消退。 阳光暴露 在治疗过程中病人应最低限度减少或避免自然或人工日光暴露,即使在皮肤上没有本品时,尚不清楚本品是否干扰皮肤对紫外线损伤的反应。 

免疫受损病人：他克莫司软膏对免疫受损病人的疗效和安全性未进行过研究。 肾功能不全 据报告罕有接受他克莫司软膏治疗的病人发生急性肾衰的病例,全身性吸收更可能发生在表皮屏障受损的病人,特别是体表大面积应用他克莫司软膏者有肾功能不全倾向的病人应引起注意。 

患者须知：患者应如何使用他克莫司软膏：

1.按照处方准确使用本品。 

2.只将本品用于湿疹受累的皮肤区域。 

3.短期应用。必要时可间断性重复使用。 

4.当湿疹的症状和体征,如瘙痒、红斑和皮肤发红消失时或达到医生要求时,停用本品。 

5.在用本品治疗后如果湿疹症状复发,请听从医生的建议。 

下列情况应尽快向医生报告： 

1.使用本品后症状恶化； 

2.皮肤感染； 

3.治疗６周后症状未改善,有时其他皮肤病可能看起来像湿疹。

 为用好本品,建议病人： 

1.在应用本品前洗手。 

2.在湿疹受累皮肤区域擦一薄层本品,一日两次。 

3.使用控制湿疹的症状和体征所需的最少量他克莫司软膏。 

4.如果是护理人员给病人应用本品,或者是病人自己非手部应用,在应用本品后请用肥皂和水洗手,这样可以清除手上残留的药物。 

5.在刚使用本品后不要洗澡、淋浴或游泳,这样可能会冲掉药物。 

6.保湿剂可与本品一起使用,但要先咨询医生所用产品是否适合于他们。因为湿疹病人的皮肤可能非常干燥,保持良好的皮肤护理是很重要的。如果要用保湿剂,请在用本品后再用。 

在使用本品后病人应避免什么： 在使用本品治疗期间,患者不要用紫外线治疗、日光灯或晒床。 在用本品治疗期间要限制阳光暴露,即使皮肤上没有药物,如果病人用药后需要到户外去,可穿件宽松的衣服盖住治疗区,避免接触到阳光。医生应建议病人用适当的保护免受阳光暴露。 不要用绷带、衣服或缚裹包住治疗区的皮肤,病人可以穿正常的衣物。 要避免将本品弄进眼睛或嘴巴中。不要吞咽本品,如果病人吞咽了本品,应向其医生求助。