小孩反复发烧输液了也不退怎么办？

小孩反复发烧输液了也不退可能是感染、小儿皮肤黏膜淋巴结综合征、白血病等原因造成的，怎么办与病因有关。 1、感染 如果应用的药物对小孩的病症没有直接治疗效果，小孩输液也不会退烧，小孩反复高热可能是感染引起的，此时需要及时化验血常规，如果白细胞总数增高，以中性粒细胞增高为主，淋巴细胞降低，可能是细菌感染引起，需要遵医嘱应用青霉素类药物，如青霉素G、苯氧乙青霉素等；头孢菌素类药物，如头孢唑林、头孢拉定等。如果检查发现白细胞总数正常或者偏低，中性粒细胞正常或偏低，淋巴细胞升高，可能是病毒感染引起，如果是疱疹病毒感染引起，可以遵医嘱使用抗病毒药物，阿昔洛韦、更昔洛韦等；如果是流感病毒引起，可以遵医嘱使用奥司他韦、扎那米韦等。 2、小儿皮肤黏膜淋巴结综合征 如果小孩体温达到39℃~40℃，持续高热5天以上，抗生素治疗无效，可能提示为小儿皮肤黏膜淋巴结综合征，小孩还会出现结膜炎、黏膜炎、皮疹、口唇伴有干裂出血、杨梅舌、颈部淋巴结肿大等症状。此病主要是由于感染、免疫、遗传等因素导致自身免疫系统异常激活，而发生的血管炎性损害。 小儿皮肤黏膜淋巴结综合征急性期可以遵医嘱使用阿司匹林、免疫球蛋白，如果存在免疫球蛋白耐药风险，可以遵医嘱使用糖皮质激素，如氢化可的松、泼尼松等。急性后期如果有冠状动脉残留病变，可以使用双嘧达莫，能够发挥抗血小板的作用。如果小孩发生严重的冠状动脉病变，需要行冠状动脉搭桥手术；如果发生严重的瓣膜病变，需要行瓣膜置换术。多数小孩经过积极治疗，预后良好，平时注意不要随便更减药物，定期随访。 3、白血病 急性白血病早期可出现低热或者体温高达39℃~40℃的发烧，伴有全身皮肤瘀斑、出血、淋巴结肿大、脾脏肿大、骨骼和关节疼痛、牙龈增生等症状，慢性白血病主要出现持续低热、乏力、盗汗、体重减轻、消瘦、脾大、肝大等症状。 急性白血病需要清除过高的白细胞，给予化疗，常用的化疗药物有长春新碱、环磷酰胺等，可以清除体内大量白细胞，如果小孩严重贫血，还需要进行吸氧和输血治疗。慢性白血病早期使用碳酸氢钠碱化尿液，也可以使用别嘌呤，帮助控制尿酸升高，如果出现体重下降、淋巴结肿大、脾肿大等症状，提示疾病进展，需要给予化疗，常用的药物为苯丁酸氮芥、氟达拉滨等。慢性髓性白血病和部分淋巴细胞白血病小孩也可进行分子靶向治疗，常用的药物有伊马替尼、尼洛替尼、达沙替尼等。慢性淋巴细胞白血病如果出现明显的淋巴结肿大、脾脏肿大或者压迫症状明显时，如果化疗和靶向治疗效果不明显，可以考虑放射治疗缓解临床症状。

2022-07-27