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原发性肾病综合征的治疗原则是什么

2022.05.09

王宓副主任医师

　　原发肾病综合征只要没有禁忌症，首先建议做肾穿刺活检。肾病综合征的治疗主要是蛋白尿的治疗和其他的对症治疗。根据肾脏病理的不同表现来选择相应的治疗方案。大多数患者需要激素治疗或激素联合其他的细胞毒药物、免疫抑制剂治疗。

　　王宓：原发性肾病综合征通常我们往往会选用激素或者是细胞毒药物，或者是免疫抑制剂来进行尿蛋白的控制。但是我们要注意不仅仅要控制尿蛋白，我们还应该进行一些积极的对症支持治疗，因此全面治疗是肾病综合症非常重要的治疗原则。此外，由于我们长期使用激素或者是免疫抑制剂，可能造成比较多相对比较严重的一些副作用，因此我们应该非常清楚的了解上述药物的作用和它的副作用。因此我们在了解了病人的情况和药物的情况之后，应该权衡利弊，决定病人是否使用以及使用的时机。

　　此外，所有的病人如果没有禁忌症，那么成人肾病综合征的病人都是建议做肾活检的。因为不同的病理类型，我们选择的治疗方案是不一样的。因此我们强调如果没有禁忌，我们都应该在肾活检后，根据病理类型再来决定下一步的治疗方案。最后要强调的是我们的规范化治疗和个体化治疗应该结合起来。虽然说我们不同的病理类型有不同的规范化治疗，但是我们除了在遵循指南规范化治疗的意见的同时，还应该结合患者的情况进行个体化的调整。