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原发性肾病综合征如何治疗

2022.05.09

王宓副主任医师

　　原发肾病综合征只要没有禁忌症，首先建议做肾穿刺活检。肾病综合征的治疗主要是蛋白尿的治疗和其他的对症治疗。根据肾脏病理的不同表现来选择相应的治疗方案。大多数患者需要激素治疗或激素联合其他的细胞毒药物、免疫抑制剂治疗。

　　王宓：原发性肾病综合征是指找不到特殊原因的肾病综合症。通常来说，只要没有禁忌症，成人的原发肾病综合征，我们都首先建议做肾穿刺活检。因为不同的病理类型会有不同的治疗方案，因此肾活检明确病理类型对于治疗来说非常的重要。总体来说，肾病综合征的治疗主要分为对于蛋白尿的治疗和其他的一些对症治疗。

　　对于蛋白尿的治疗来说，我们通常会根据肾脏病理的不同表现来选择相应的治疗方案。绝大多数病人都需要使用激素治疗，或者是使用激素联合其他的细胞毒药物，或者是免疫抑制剂治疗，常用的激素种类，包括泼尼松或者是泼尼松龙。常用的细胞毒药物主要是环磷酰氨，常用的免疫抑制剂包括环孢素、他克莫司或者是霉酚酸酯等。除了免疫抑制治疗之外，我们前面提到过的普利类或者是沙坦类的降压药物，其实也是可以做到辅助降蛋白的这个作用的，同时它还可以延缓肾脏病的进展，所以对于治疗也非常的重要。

　　对症治疗主要包括水肿的病人进行利尿消肿，高血压的病人控制血压，高血脂的病人控制血脂等等。另外如果出现了肾病综合症相应的一些并发症，我们还要积极的给予预防和治疗。