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如何治疗高血压肾病

2022.05.09

安海燕主任医师

　　高血压肾病首先就是把血压控制好，如果血压控制不好它除了引起肾病还引起肝脑处的脑病，心血管疾病，所以一定要到肾病科找专业的大夫，去给你根据实际情况用药。

　　安海燕：高血压肾病首先就是把血压控制好，如果血压控制不好它除了引起肾病还引起肝脑处的脑病，心血管疾病。那么怎么去治疗呢?我们高血压肾病的病人降压的时候，因为降压药有很多种，降压药常用的ɑ受体，acei类的可能患者也听过，钙拮抗剂、有ß受体受体阻滞剂、ɑ受体阻滞剂，还有利尿剂。那么我们选择哪一种，如果有高血压肾损害了，那么早期的时候我们首选就是acei和aib这类的,患者可能知道叫沙坦类的或者是普利类的，像氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦，还有就是雷米普利、贝那普利、福辛普利，就这一类的普利类的或者沙坦类的药要首选，因为这类的药除了有降压的作用还有减少尿蛋白以及保护肾功能的作用，降压药的选择上如果这类药用了以后还不能控制血压，就是没有达标。

我们不是说吃了降压药就完事了，吃了降压药以后你看它达到没达到我们需要的标准，我们的标准是什么呢?就是130/80以下，一定要达到130/80以下，当然除外那些，比如这个病人有脑梗塞，或者有脑动脉硬化、缺血，可能血压太低了以后病人就会出现脑供血不足的表现，这类的疾病我们可以，病人可以让他保持在140/90以下，绝大多数病人我们都要求在130/80以下。

如果用了沙坦类和普利类的药物还没有达标，我们再联合其他的，比如钙拮抗剂、ß受体阻滞剂等等，用药的时候我刚刚说沙坦类和普利类的可以用于各类高血压，但是如果这个病人有严重的肾动脉狭窄，比如两侧都有肾动脉狭窄，或者血肌酐已经比较高的时候用这类的药物一定要慎重，因此用任何的药物一定要在医生的指导下，如果你已经有高血压肾病了，这时候一定要到肾病科找专业的大夫，去给你调整用药。