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怎么确诊是不是植物神经紊乱

2022.05.17

赵永波主任医师

上海交通大学附属第一人民医院神经内科

　　确诊是不是植物神经紊乱首先需要通过全身检查排除器质性疾病，再通过卧立位试验、皮肤划痕试验、竖毛反射等检查了解植物神经功能进行诊断，具体如下：

　　1、全身检查

　　植物神经紊乱可导致多系统症状，所以患者需要做抽血化验排除高血脂、高血糖、肝肾功能异常等疾病;通过头颅磁共振或CT扫描排除颅内肿瘤、脑卒中等疾病;通过腹部超声、胃肠镜等检查排除消化道炎症、肿瘤等疾病;通过心脏彩超、24小时动态心电图等检查排除心脏器质性疾病。

　　2、发汗试验

　　发汗试验是检查植物神经功能的方法之一，其原理是植物神经损伤导致功能紊乱后皮肤可无汗或少汗。首先将患者皮肤洗净并保持干燥，使用含碘溶液涂于身体表面，注意外阴部和眼睑不宜涂抹;等待皮肤凉干之后适量涂淀粉，皮下注射毛果芳香碱刺激交感神经，促使皮肤发汗;当皮肤出汗时碘会使淀粉变成蓝色，根据蓝色深浅以及分布范围，可以判断出有无植物神经紊乱。如果颜色较浅或没有变成蓝色，说明存在植物神经紊乱的可能。

　　3、皮肤划痕试验

　　皮肤划痕试验是指利用钝器划前臂屈侧皮肤，在1-2分钟后钝器划过处产生风团则为皮肤划痕征阳性。如果划痕存在时间较长或者轻度刺激的情况下即可出现划痕，考虑是植物神经紊乱。

　　4、竖毛反射

　　人体的竖毛肌由交感神经支配，竖毛反射可以检测交感神经的功能。其操作方法是将冰块置于患者颈后或腋窝，可见竖毛肌收缩，毛囊处隆起呈鸡皮样。如果竖毛反射障碍，则说明交感神经功能障碍，提示可能存在植物神经紊乱。