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少量石棉进入肺里能排出来吗

2022.05.17

蒋雄斌主任医师

江苏省人民医院呼吸与危重症医学科

　　少量石棉进入肺里能否排出取决于石棉种类、石棉纤维长度、免疫系统功能。

　　1.石棉种类

　　石棉按晶体结构和化学成分可分为蛇纹石属和角闪石属，其中蛇纹石属石棉以温石棉为主，角闪石属石棉则包括青石棉、铁石棉等，其中青石棉粒径较小，较易在肺泡内滞留沉积，通常难以排出，而温石棉因富含可溶性的氧化镁，较易在溶解后排出，铁石棉则因粒径较大可随呼吸道纤毛摆动随黏液排出。

　　2.石棉纤维长度

　　石棉纤维长度并不固定，一般在10-15μm范围内的石棉纤维在进入呼吸道后可被纤毛阻挡，难以进入下呼吸道，可随黏液一同排出，而长度在10μm以下的石棉纤维则可直接进入肺部深处并在终末细支气管、肺泡道、肺泡等部位沉积，通常难以排出。

　　3.免疫系统功能

　　人体肺组织内有石棉纤维沉积可刺激免疫系统生成吞噬细胞清除异物，一般免疫系统功能正常的患者可以生成足量的吞噬细胞吞噬肺内沉积的少量石棉纤维，后续可经正常的代谢途径排出，而患有艾滋病、系统性红斑狼疮、干燥综合征等免疫缺陷病的患者则可能无法正常生成吞噬细胞吞噬石棉纤维，从而导致石棉纤维在肺内长时间沉积。