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胃潴留的症状及治疗

2022.05.17

严苏主任医师

　　胃潴留的症状包括饱胀早饱、恶心呕吐、上腹部疼痛及伴随症状等，具体如下：

　　1、饱胀早饱

　　胃潴留是指胃内容物排入十二指肠的过程发生延迟情况，食物会长时间积聚在胃内，因此可出现饱胀早饱的症状，主要表现为晨起时明显感觉上腹部饱胀、早饱，并伴有食欲减退、进食量减少的症状。

　　2、恶心呕吐

　　由于食物在胃内积聚，患者还常出现恶心呕吐的症状，不适症状会在进食时或进食后明显加重，呕吐物通常是4小时内的进食物。对于伴有幽门梗阻的患者，呕吐物还可伴有发酵酸臭的味道。

　　3、上腹部疼痛

　　当食物大量积聚在胃内时，容易刺激胃黏膜，因此部分患者可出现上腹部疼痛的症状，多为阵发性，疼痛性质为绞痛、钝痛或者是烧灼样痛。

　　4、伴随症状

　　反复呕吐者会导致体内水电解质严重丢失，因此会出现呼吸急促、烦躁不安、手足抽搐、皮肤干燥以及容易疲乏等多种伴随症状。

　　胃潴留包括器质性胃潴留与功能性胃潴留两大类，其治疗是根据胃潴留类型来定的。

　　器质性胃潴留

　　1、一般治疗

　　对于消化性溃疡引起的水肿性和痉挛性幽门梗阻，会引发器质性胃潴留，患者可以尝试禁食和胃肠道减压，协助排出积聚在胃内的食物与液体。

　　2、手术治疗

　　如果是瘢痕性幽门梗阻引起的器质性胃潴留，这类患者应及时采取手术治疗，例如迷走神经切断加胃窦切除术、胃大部切除术等，能够解除梗阻，从而改善器质性胃潴留的情况。若是先天性肥厚性狭窄引起的器质性胃潴留，则需要采取经口内镜下幽门肌切开术治疗，有利于胃内容物排出。

　　功能性胃潴留

　　1、药物治疗

　　功能性胃潴留的治疗药物主要是促动力药物，例如多潘立酮片、枸橼酸莫沙必利片等，能够增强胃肠道平滑肌的收缩力，从而促进胃内容物的排空。如果患者出现恶心、呕吐症状，还要给予镇吐药，例如盐酸昂丹司琼片、甲氧氯普胺片等。

　　2、内镜治疗

　　胃肠手术可能会引起功能性胃潴留，这类患者可以尝试进行内镜治疗，通过注射肉毒杆菌毒素或使用幽门内镜扩张术来缓解幽门平滑肌痉挛的情况，使胃内容物顺利排空。