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蛛网膜下腔出血对心脏的影响

2022.05.17

赵永波主任医师

　　蛛网膜下腔出血会对心脏造成一定影响，主要包括心电图改变、心律失常、心肌功能紊乱、心肌标志物增高等，具体如下：

　　1、心电图改变

　　蛛网膜下腔出血对心脏造成的影响，主要与儿茶酚胺大量释放有关，通过心电图检查可表现为T波倒置、QT间期延长、U波异常，并且大多数心电图改变发生在发病后三天内。

　　2、心律失常

　　部分蛛网膜下腔出血患者还会出现心律失常的现象，主要是由于蛛网膜下腔出血后，血性脑脊液对植物神经中枢造成刺激，并通过神经纤维的联系，刺激下丘脑-延髓心血管中枢，使交感节前神经元兴奋，并抑制副交感节前神经元，从而引发心律失常的症状，可表现为窦性心动过速、窦性心动过缓、房性和室性期前收缩等。

　　3、心肌损害

　　临床上也有部分蛛网膜下腔出血患者，尤其是中老年或出血量较多的患者，可能会伴有心肌损害，表现为心肌缺血或心肌梗死，但患者一般没有主诉，往往是通过心电图检查发现的。

　　4、心肌标志物增高

　　当心肌受损后，心肌细胞因坏死而释放心肌内多种酶，通过血清心肌标志物检查可发现心肌标志物增高，主要参考指标为心肌肌钙蛋白。