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间接胆红素高怎么治疗

2022.05.17

陈隆典主任医师

南京鼓楼医院消化内科

　　间接胆红素高可能是因为急性黄疸型肝炎、溶血性黄疸、肝癌等疾病导致的，需要针对具体的疾病进行治疗。

　　1、急性黄疸型肝炎

　　急性黄疸型肝炎主要是因为病毒感染、酒精刺激、自身免疫系统异常等导致的。由于患者的肝脏功能受损，转化胆红素的能力受限，不能将间接胆红素转变成直接胆红素，导致血液中的间接胆红素含量升高。患者会出现乏力、黄疸、肝区疼痛等症状。

　　患者需要遵医嘱进行保肝治疗，常用的药物有还原型谷胱甘肽、甘草酸、腺苷蛋氨酸、水飞蓟素、前列地尔等。此外需要针对不同的感染原因进行治疗。肝炎病毒感染导致的，可以使用干扰素、核苷酸、索磷布韦、维帕他韦等药物进行抗病毒治疗;巨细胞病毒感染导致的，可以使用更昔洛韦、膦甲酸钠治疗;酒精刺激导致的，首先需要戒酒，并给予美他多辛、纳洛酮等药物加速酒精代谢;自身免疫系统异常导致的，可以使用激素治疗，常见的有泼尼松、布地奈德等。

　　2、溶血性黄疸

　　溶血性黄疸是由于各种原因导致溶血，红细胞中的血红蛋白被自动分解产生大量的胆红素，释放到血液导致的。胆红素分为直接和间接胆红素，当血液中间接胆红素过多时，已经超过肝脏的转化能力，会导致血液中间接胆红素偏高，患者会出现皮肤、巩膜发黄、尿色发黄现象。

　　如果是因为输入异型血导致的溶血性黄疸，需要立即停止输血，并积极补液扩充血容量，同时使用碳酸氢钠溶液碱化尿液，保护肾脏，严重者需要考虑血浆置换;如果是自身免疫性溶血导致的黄疸，可以使用泼尼松、地塞米松进行治疗;重型珠蛋白生成障碍性贫血导致的溶血性黄疸患者，可以选择异基因造血干细胞移植;遗传性球形红细胞增多症、地中海贫血导致的可以采取脾切除治疗。

　　3、肝癌

　　肝癌是指发生在肝脏的恶性肿瘤，会导致患者的肝脏功能严重受损，而间接胆红素需要依靠肝脏进行转化，变为直接胆红素从身体排出。患有肝癌后，肝脏转化间接胆红素的能力减弱，所以会导致其数值增高。

　　肝癌早期患者以手术切除为主，手术切除肿瘤组织后，可以配合化疗预防复发以及转移。还可以考虑使用血管介入、靶向治疗、射频消融、肝脏移植等治疗方式。患者治疗期间，可以同时进行保肝治疗，常用的药物有还原型谷胱甘肽、水飞蓟、复方丹参、杞菊地黄丸等。