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癫狂与痫病的鉴别

2022.05.17

赵永波主任医师

上海交通大学附属第一人民医院神经内科

　　痫病一般指癫痫，癫狂与癫痫可从疾病性质、临床表现、相关检查、治疗方法等方面进行鉴别，具体如下：

　　1.疾病性质

　　癫狂中医上是一种精神疾病，该病发作通常与心、肝、胆、脾、胃等器官病变密切相关，虽然癫与狂属于两种独立病征，但由于二者临床症状上不可截然分开，又能互相转化，故以癫狂并称。而癫痫多由于大脑神经元异常放电，致使大脑功能障碍所致，临床上属于一种神经系统疾病。

　　2.临床表现

　　癫狂患者临床表现主要包括表情淡漠、沉默痴呆、语无伦次、精神亢奋、喧扰不宁、动而多怒等，而癫痫由于异常放电部位、传递方式不同，其临床表现亦有所差异，主要包括痉挛、强直发作、失神发作、失张力发作等。

　　3.相关检查

　　癫狂的诊断主要依据病史及临床症状判断，临床上尚无准确的实验室检查方法。而癫痫除临床症状外，还需要依据脑电图检查、肌电图检查、颅脑CT、MRI、数字减影血管造影、血液检查等方式进行确诊。

　　4.治疗方法

　　癫狂患者临床上需要根据病证进行治疗，癫证可通过针灸中脘、神门、三阴交、肝俞等穴位进行治疗，同时应用柴胡、白芍、当归、茯苓、人参、黄芪、甘草、香附等中药进行治疗。狂证则需要针灸人中、少商、隐白、风府、劳宫等穴位进行治疗，同时应用龙胆草、黄连、连翘、陈胆星、黄芩、生地黄、阿胶等中药治疗。癫痫临床上主要是以药物治疗为主，其目的在于帮助患者控制癫痫发作，主要药物包括苯二氮卓类、磺胺类、乙内酰脲类等，需要在专业医生指导下使用。