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反复晕厥发作的可能原因

2022.05.17

赵永波主任医师

上海交通大学附属第一人民医院神经内科

　　反复晕厥发作的可能原因是短暂的全脑血流量突然减少，常见于排尿性晕厥、咳嗽性昏厥、低血压、低血糖、心律失常、重度贫血以及急性心肌梗死等情况。

　　1、排尿性晕厥

　　排尿性晕厥是指排尿时因意识短暂丧失而出现晕倒情况的疾病，主要是由于血管舒张和收缩障碍所致，会引起大脑一时性供血不足，多发生于16—45岁的男性，这类患者一排尿就有可能晕厥，因此会表现为反复晕厥发作。排尿性晕厥每次发生后两分钟左右可自行缓解，不用采取特殊处理。

　　2、咳嗽性昏厥

　　咳嗽性昏厥是因为剧烈阵咳所致，会诱发房室传导阻滞或血管迷走神经反射，进而引发突发性的脑缺血，患者会伴有短暂意识丧失的情况，如果咳嗽一直没有治好，可表现为反复晕厥发作。

　　3、低血压

　　低血压是指血压低于正常水平，如果低血压比较严重，会因为毛细血管内血液灌注不足而出现头晕、恶心以及视野模糊等症状，对于极度低血压患者，会因为一过性脑缺血而出现晕厥或者是跌倒的情况。

　　4、低血糖

　　低血糖是指空腹血糖浓度低于2.8mmol/L，由于各中枢神经缺氧、缺糖，会出现多种不适症状，例如皮质下中枢受抑制，会引起神志不清、躁动不安、瞳孔散大以及反复晕厥发作等症状。

　　5、心律失常

　　心律失常包括窦性心动过缓、阵发性室上性心动过速等类型，其中窦性心动过缓患者的心率会显著减慢，进而导致每分钟的心排血量减少，会引起头晕、气短等症状，严重时会出现反复晕厥发作的情况。而阵发性室上性心动过速由于心室率过快，心输出量与脑输出量减少，如果窦房结不能及时恢复自律性，会造成心脏停搏，患者会发生反复晕厥发作的情况，严重时还会猝死。

　　6、重度贫血

　　重度贫血是指人体的外周血红细胞重度缺乏，此时无法对各组织以及器官充分供氧，如果造成神经肌肉系统供氧不足，患者会出现头晕、头痛以及反复晕厥发作等症状。

　　7、急性心肌梗死

　　急性心肌梗死是指冠状动脉阻塞、供血不足引起的心肌坏死，疾病后期由于心肌耗氧量增加、心功能下降，会导致心脏以及全身血液循环障碍，进而引起头晕、意识不清或休克等情况，若病情不及时控制，还会出现反复晕厥发作的情况。