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颅内压增高的临床表现是什么

2022.05.17

李宁副主任医师

颅内压增高的临床表现包括：

一、头痛，头痛是颅内压增高的常见症状，初始较轻，逐渐加重，呈持续性、阵发性加剧，清晨时加重是其特点，头痛与病变部位常不相关，多在前额及双颞，后颅窝占位性病变的头痛可位于后枕部；如果是急性颅内压增高者，由于脑室系统产生急性梗阻，所以头痛极为剧烈；肿瘤内出血，可产生突发而剧烈的头痛。

二、呕吐，呕吐不如头痛常见，但可能成为慢性颅内压增高患者的唯一的主诉，其典型表现为喷射性呕吐，与饮食关系不大而与头痛剧烈程度有关，位于后颅窝及第四脑室的病变较易引起呕吐。

三、视神经乳头水肿，视神经乳头水肿是颅内压增高最客观的重要体征，虽然有典型的眼底所见，但患者多无明显自觉症状，一般只有一过性视力模糊、色觉异常或有短暂的视力丧失，视觉症状只持续数秒，少数可达30秒左右，称为弱视发作，弱视发作常见于慢性颅内压的增高晚期，常与头痛程度平行，如果弱视发作频繁，提示颅内压的增高持续存在，最终导致视力永久性丧失。

四、其他症状，可有头昏、耳鸣、烦躁不安、嗜睡、癫痫发作、外展神经麻痹、复视等；颅内高压严重时有生命体征变化：血压升高、呼吸变慢，血压升高是调节机制的代偿作用，以维持脑血液供应，呼吸慢可能是延髓呼吸中枢功能紊乱所为，生命体征变化是颅内压增高的危险征兆，要警惕脑疝的发生。

五、脑疝。急性和慢性颅内压增高者均可以引起脑疝，前者发生较快，有时数小时即可出现，后者发生缓慢，甚至不发生。