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一直打哈欠但是睡不着

2022.05.17

陈伟贤主任医师

江苏省人民医院老年神经内科

　　一直打哈欠但是睡不着可能与生理因素、生活行为因素、神经衰弱、抑郁症、睡眠呼吸暂停综合征有关，不同情况处理方式也不同。

　　1、生理因素

　　可能是跟患者的性别、年龄、饥饿、疲劳、进食过多、激素水平有关，女性月经周期或绝经可影响睡眠，更年期出现的潮热、夜间出汗也可导致一直打哈欠睡不着。由于进食太多或太少影响睡眠，患者晚餐进食应适量，女性特殊时期影响睡眠，可调整心态，规律作息时间，一定程度上可缓解失眠的症状。

　　2、生活行为因素

　　入睡时间不规律、熬夜、睡前喝浓茶、咖啡、吸烟饮酒等都可能会导致睡眠障碍，出现打哈欠睡不着的情况。此时患者应养成良好的生活习惯，做到不熬夜，定时入睡等，睡前还应避免喝浓茶、咖啡等。

　　3、神经衰弱

　　神经衰弱可能是由长期的高强度工作、生活突发事件、生活节奏改变等引起的，患者一般可有烦躁易怒、精神活力下降、打哈欠睡不着等症状。可通过心理疏导和遵医嘱服用抗焦虑药物治疗，如地西泮、氯硝西泮等或者抗抑郁药物，比如氟西汀、帕罗西汀等进行治疗，日常生活中需要多注意休息，不要过度劳累，保持稳定的情绪。

　　4、抑郁症

　　本病病因尚不明确，研究可能与家族遗传、心理因素、神经生化因素相关，当患者遇到应激事件、精神压力大时可诱发。通常表现有情绪低落、焦虑、兴趣减退等症状，常伴有打哈欠睡不着情况。一般可在医生指导下服用氟西汀、舍曲林等进行治疗，并定期到医院进行心理治疗，必要时需要给予物理治疗，比如改良电休克治疗、重复经颅磁电刺激等。

　　5、睡眠呼吸暂停综合征

　　此病是由多种因素引起的上气道狭窄和维持开放功能的能力下降，诱发因素常有肥胖、上气道发育异常、家族遗传史、饮酒、吸烟等。临床表现为睡眠打鼾、晨起头疼、白天困倦等，会影响到睡眠的质量，出现一直打哈欠的情况，可针对病因治疗，比如肥胖时应减重睡眠时可采取侧卧位改善通气;上气道发育异常时可运用手术治疗，主要包括鼻中隔或鼻腔手术、腭咽或咽腔手术等。