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最近右边头部老是隐隐作痛

2022.05.17

赵红如主任医师

苏州大学附属第一医院神经内科

　　右边头部老是隐隐作痛有可能是急性上呼吸道感染、偏头痛、脑梗死等疾病引起，患者需针对原发疾病进行治疗。

　　1.急性上呼吸道感染

　　患者受细菌、病毒等病原体侵袭后可诱发急性上呼吸道感染，此时病原体有可能会转移至脑部并刺激脑组织，所以患者可出现头痛症状。

　　一般细菌感染患者在发病后可应用左氧氟沙星、罗红霉素等药物杀灭病菌，而病毒感染患者则可应用阿昔洛韦、泛昔洛韦等药物抑制病毒复制。发热、头痛较为严重的患者可应用布洛芬、对乙酰氨基酚等药物解热镇痛，而咳嗽较为严重时则可合用氢溴酸右美沙芬、氨溴索、溴己新等药物祛除痰液、抑制咳嗽。

　　2.偏头痛

　　患者遗传缺陷基因、神经细胞兴奋性紊乱、受强烈声光刺激、精神压力较大、睡眠异常或过多食用腌制食品、加工食品均有可能诱发偏头痛，一般患者发病早期可自感单侧头部隐隐作痛，而后可逐渐变为搏动性疼痛。

　　轻、中度头痛患者可以服用阿司匹林、萘普生、布洛芬等非甾体抗炎药物缓解疼痛，但如果非甾体抗炎药物效果欠佳，则可考虑使用哌替啶、曲马多等药物缓解疼痛。中、重度头痛患者一般可选用尼麦角林、利扎曲普坦等药物缓解头痛，但如果恶心、呕吐较为严重，则还可合用甲氧氯普胺、莫沙必利等抑制呕吐。

　　3.脑梗死

　　患者颅内动脉狭窄、闭塞或患有高脂血症、感染性心内膜炎等疾病均有可能诱发脑梗死，患者可因脑组织缺血、缺氧出现头部隐隐作痛症状。

　　一般患者需应用依达拉奉、胞二磷胆碱等药物保护神经，同时需维持患者的正常呼吸，若颅内压持续升高，则还可合用甘露醇、呋塞米等消除水肿、降低颅内压，必要时也可进行颅内外血管经皮腔内血管成形术及血管内支架置入等介入治疗。脑半球大面积梗死且无禁忌症的患者可进行开颅减压术或部分脑组织切除术，颈动脉狭窄超出50%的患者则可考虑进行颈动脉内膜切除术。