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怎么判断有没有脑水肿

2022.05.17

赵红如主任医师

苏州大学附属第一医院神经内科

　　通常需要结合患者的临床症状、影像学检查来判断有没有脑水肿。

　　1、临床症状

　　脑水肿患者的典型症状有颅内压增高、脑神经功能缺失，以及其他伴随症状等。其中颅内压增高的表现为头痛、头晕、喷射性呕吐、躁动不安、嗜睡、昏迷、视神经乳头水肿等。早期可出现脉搏、呼吸频率减慢、血压升高等代偿性表现，如果病情持续进展，则可诱发意识障碍及脑疝，危及生命;脑神经功能缺失常见的表现为癫痫、瘫痪、失语症、肢体活动障碍等;如果患者存在颅内感染可能合并发热，颅内肿瘤可能引起视野缺损、视力障碍，脑出血还可能伴有血压波动、头晕等现象。

　　2、影像学检查

　　脑水肿患者进行CT检查，主要表现为脑回变粗、脑沟变浅、脑实质密度降低，伴有出血者的脑实质密度可出现不同程度增高。如果脑水肿严重并导致脑室受压时，CT可见脑疝形成;进行核磁共振检查时，可以发现脑水肿细胞内或细胞外水分增加，表现为T2WI呈高信号、T1WI呈低信号，其中前者表现较为突出。伴有出血者，会随时间推移，MRI表现出混杂信号。CT和核磁共振检查不仅可以帮助诊断脑水肿，还可以分析判断引起脑水肿的原因。

　　如果患者出现脑水肿的典型表现，且影像学检查符合疾病指征，则可以确诊。