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大便刺痛

2022.05.17

温晓持主任医师

　　大便刺痛可能是由肛裂、肛瘘、痔疮等病症引起，建议先明确原因，再进行相应的治疗。

　　1.肛裂

　　肛裂的本质为出血性溃疡，该病的发生与机械性因素、感染、肛管狭窄等因素有关，排便时大便会刺激受损的黏膜，从而出现刺痛感。

　　肛裂首选保守治疗，患病期间需要增加膳食纤维的摄入，并且多饮温水，帮助缓解便秘的情况，出现疼痛时可以使用1:5000浓度的高锰酸钾溶液进行温水坐浴，也可以使用复方利多卡因乳膏、硝酸甘油软膏等药物减轻不适。保守治疗无效时可以考虑进行手术，例如肛门皮瓣技术、肛门内括约肌切断术等。

　　2.肛瘘

　　大部分肛瘘是由直肠和肛管周围的脓肿引起，可能继发于感染，如果患者平时喜欢进食辛辣刺激性食物，存在久坐或者熬夜等习惯，也可能增加患病的几率。如果瘘管发生堵塞，排便时可能会出现刺痛感。

　　肛瘘间歇期无症状，一般不需要进行药物治疗，可以选择高锰酸钾溶液温水坐浴的方法改善症状。如果病情发作，出现流脓、红肿等现象，建议尽早进行手术，例如肛瘘切开术、肛瘘切除术等。患者术后应该注意休息，并养成规律的排便习惯。

　　3.痔疮

　　痔疮的发病机制尚不明确，可能与肛垫下移、静脉曲张等情况有关。不良的排便习惯、低纤维饮食和长期便秘等因素也可能增加患病的几率。内痔不易出现疼痛，而外痔伴有炎症时可能会出现大便刺痛的表现。如果内痔与外痔同时存在，即混合痔，病情严重时还可能引起剧烈疼痛。

　　临床上认为无症状的痔疮不需要治疗，患者改善生活习惯即可，出现症状后可以使用硝酸甘油软膏、硝酸异山梨酯乳膏等药物缓解疼痛、瘙痒等表现。如果病情严重，痔疮发生嵌顿或者坏死，则需要进行手术，例如切除术、吻合器痔上黏膜环切术等。