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胃稍微一受凉就疼

2022.05.17

陈隆典主任医师

南京鼓楼医院消化内科

　　胃稍微一受凉就疼有可能是胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡引起，患者需要针对病因进行治疗。

　　1.胃炎

　　胃炎患者的胃黏膜充血水肿较为严重，如果因进食生冷食物或饮用冷水导致胃部受凉，则可直接刺激胃黏膜产生疼痛。

　　患者可服用奥美拉唑、西咪替丁抑制胃酸分泌，服用铝碳酸镁、氢氧化铝以中和胃酸、保护胃黏膜，同时也可考虑服用胰酶片、多酶片等改善消化功能、服用莫沙必利、依托必利增强上消化道运动。急性胃炎内镜检查发现有明显黏膜活动性出血者需在胃镜下行止血治疗，出现药物无法逆转的高级别上皮内瘤变时需在胃镜下行黏膜下剥离术。

　　2.胃溃疡

　　胃溃疡患者的胃黏膜内壁存在破损情况，如果胃部受凉导致胃部平滑肌急剧收缩，则也可刺激破损部位产生疼痛。

　　患者应服用氢氧化镁、胶体果胶铋消除多余胃酸、避免胃黏膜损伤加重，服用雷贝拉唑、雷尼替丁等药物减少胃酸分泌，确认感染幽门螺杆菌的患者还需服用克拉霉素、甲硝唑等药物杀灭病菌，但难治性溃疡、反复大量出血、药物治疗无效、内镜治疗无效、血管介入治疗无效、溃疡发生部位特殊、高度疑似恶性肿瘤、幽门溃疡般瘢痕性梗阻的患者需进行手术切除溃疡部位。

　　3.十二指肠溃疡

　　十二指肠溃疡患者的肠道黏膜防御功能减弱，胃部受凉可导致胃部加速蠕动，大量胃液进入十二指肠后即可再度消化腐蚀黏膜产生疼痛。

　　患者可服用硫糖铝、枸橼酸铋钾等药物保护肠道黏膜、中和胃酸，同时可合用雷尼替丁、法莫替丁、泮托拉唑等药物减少胃酸分泌，溃疡部位出血者可通过放置钛夹、局部喷洒蛋白胶、注射肾上腺素等抑制出血，而如果出现消化道大出血或形成穿孔、瘢痕性幽门梗阻且经介入治疗无效时需进行手术切除溃疡部位，内镜止血效果欠佳者也可考虑进行动脉栓塞。