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咳嗽有痰音

2022.05.17

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蒋雄斌

蒋雄斌主任医师

江苏省人民医院呼吸与危重症医学科

　　咳嗽有痰音通常考虑与支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张等疾病有关，具体如下：

　　1、支气管炎

　　支气管炎是由微生物感染、物理或化学性刺激等因素，导致支气管黏膜及其周围组织发生急慢性非特异性炎症，炎症的刺激可引发咳嗽，同时气管内也会分泌粘稠的分泌物，而咳嗽时气流通过含有分泌物的部位而发生振动，从而会出现痰音。

　　2、支气管哮喘

　　支气管哮喘是一种慢性气道疾病，患者常出现喘息、胸闷、咳嗽等症状，如果合并呼吸道感染，受到炎症感染的影响，支气管内的分泌物增多，并刺激气管引起咳嗽，咳嗽时气流通过狭窄气道也可产生痰音。

　　3、支气管扩张

　　支气管扩张是指支气管和细支气管的不可逆扩张，主要是由于持续或反复的呼吸道感染、炎症所导致，气管中可分泌大量炎性物质，咳嗽时气体通过有分泌物的气道而产生呼噜呼噜的声音，这种声音称为痰音或痰鸣音。

　　针对上述病因，可以采取一般治疗、药物治疗或手术治疗，具体如下：

　　1、一般治疗

　　若病情不严重，建议患者多休息、多饮水，避免劳累。如果痰液比较多，可以采用体位引流或雾化吸入来促进痰液的排出，并且有利于控制感染。

　　2、药物治疗

　　若咳嗽有痰音的症状比较严重，可在医生指导下选用沙丁胺醇、布地奈德等药物进行治疗，从而有效改善气流受限的情况，并帮助清除分泌物。

　　3、手术治疗

　　支气管炎引起的咳嗽和痰音，大多数患者通过上述治疗可得到缓解，不需要手术治疗。若是支气管扩张或支气管哮喘引起的，且经上述治疗效果不显著，已经严重影响日常生活，需要考虑及时进行手术治疗，支气管扩张手术包括支气管动脉栓塞术、肺组织病变切除术等，支气管哮喘手术包括肺根神经切除术、支气管热成形术等。

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