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先肚子疼后全身发热

2022.05.17

陈隆典主任医师

南京鼓楼医院消化内科

　　先肚子疼后全身发热通常考虑是外科腹痛，可能与急性胃肠炎、急性阑尾炎、急性胰腺炎、急性胆囊炎等疾病有关，治疗方法包括一般治疗、药物治疗、手术治疗，具体如下：

　　1、急性胃肠炎

　　急性胃肠炎多与饮食不洁造成病原体感染有关，包括细菌、病毒、寄生虫等，患者主要表现为腹部疼痛，多为上腹部或脐部周围疼痛，部分患者也可出现发热症状。

　　若腹痛和发烧情况不严重，可先采取一般治疗，包括卧床休息、补液、清淡饮食、物理降温等。若腹痛比较严重，可遵医嘱服用解痉止痛药，包括阿托品、山莨菪碱等。发烧体温超过38.5摄氏度时，应及时服用退烧药，包括布洛芬、对乙酰氨基酚等。

　　2、急性阑尾炎

　　急性阑尾炎多是由于阑尾管腔阻塞和细菌入侵所致，大部分患者可出现右下腹部疼痛，炎症严重时可能会出现发烧症状。

　　一旦确诊为急性阑尾炎，大部分患者需要及时进行手术治疗，包括腹腔镜手术或开腹手术两种，具体手术方式需要根据患者病情来决定。

　　3、急性胰腺炎

　　急性胰腺炎多是由于胆石症、酒精、高脂血症等因素，导致胰酶异常激活，引起胰腺组织的自身消化，从而诱发急性胰腺炎，大部分患者会突然出现持续性上腹部疼痛，部分患者也可出现中度以上的发热。

　　若急性胰腺炎的病情不严重，可先采取一般治疗，包括禁食、胃肠减压、吸氧、营养支持等。若腹痛比较剧烈，视情况给予镇痛解痉药物，包括山莨菪碱、阿托品等。若出现全身发热多伴有细菌感染，早期可遵医嘱使用抗生素治疗，包括环丙沙星、头孢克洛等。但如果上述治疗效果不显著，还合并肠穿孔、大出血等情况，应及时进行手术治疗，包括坏死组织清除加引流术、内镜下微创治疗等。

　　4、急性胆囊炎

　　急性胆囊炎通常是由于胆囊管梗阻和细菌感染引起的，大多数患者会表现为上腹部疼痛，也常伴有轻度至中度发热。

　　一旦确诊为急性胆囊炎，大部分患者需要进行手术治疗，包括胆囊切除术、部分胆囊切除术、胆囊造口术、超声引导下经皮经肝胆囊穿刺引流术等，具体手术方式需要根据患者病情来决定。