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结肠溃疡的症状和治疗

2022.05.17

陈隆典主任医师

南京鼓楼医院消化内科

　　结肠溃疡是肠黏膜在内镜下的表现，多见于溃疡性结肠炎、克罗恩病、缺血性结肠炎等疾病。临床表现可因病因不同而表现各异，治疗方法也有所差异，具体如下：

　　1、溃疡性结肠炎

　　溃疡性结肠炎可引起结肠溃疡，患者除了会出现腹痛、腹泻、粘液脓血便等症状外，还会伴有左下腹压痛、里急后重、排便不尽感、体重下降、发热等症状。患者可以使用柳氮磺吡啶、美沙拉嗪等氨基水杨酸类制剂进行治疗，能够减轻肠道炎症反应，缓解不适症状。其次，还要对症治疗，纠正水、电解质紊乱，低蛋白血症的患者应该补充血清蛋白，病情严重者需要禁食，并且给予胃肠外营养治疗。

　　2、克罗恩病

　　若是克罗恩病造成的结肠溃疡，以腹痛、腹泻、消瘦为主要表现，多数患者会有间歇性低热或中度热。轻、中度患者可以使用氨基水杨酸制剂进行治疗，比如奥沙拉秦钠、柳氮磺吡啶等。对于氨基水杨酸抑制剂治疗无效或者病情发展至重度的患者，可以使用糖皮质激素进行治疗，比如布地奈德、倍氯米松等。糖皮质激素减量停用之后，还可以使用硫唑嘌呤、甲氨蝶呤等药物治疗。此外，还需要给予高营养、低脂饮食。

　　3、缺血性结肠炎

　　缺血性结肠炎可导致肠道因缺血而发生溃疡、坏死，患者可出现便血、剧烈腹痛、恶心、腹胀等症状。患者可以使用抗生素进行治疗，比如诺氟沙星、左氧氟沙星等，能够起到控制病情的作用。如果病情较重，还可以进行手术治疗。