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体检发现肺部小结节该怎么办

2022.05.17

查干布拉格副主任医师

　　随着体检项目的增加，在体检中胸部低剂量螺旋CT广泛应用，医生发现存在肺部有小结节的人群越来越多。

　　体检发现肺部小结节该怎么办?

　　检查时发现了这些小结节，并不容易判断，曾经就遇到过一位42岁不吸烟的农村妇女，发现肺部小结节，结果术中发现是晚期肺癌。也有遇到过52岁的吸烟男性，肺部小结节非常像癌，手术确认确是炎症不是肺癌，到底如何才能看待肺部小结节呢?

体检发现肺部小结节该怎么办

　　对待这个问题不用太过紧张，简单说就是用4个词来总结：密切观察，长期随访，高度警惕，及时处理。

　　一般情况下建议肺部小结节患者在确诊后的一年内，每三个月做一次CT，超过一年以后如果没有异常问题出现，可调整为半年做一次CT。大多数结节，在两年以内没有发现生长，一般可以视为良性或低度恶性，随访期间如果发现结节有异常变化，再考虑酌情手术治疗。

　　有两种小结节需要特别小心，在临床上如果医生从CT片上看到两种特殊的肺部结节，就要高度怀疑是肺癌。一种是肺部磨玻璃结节，表现为密度轻度增高的云状物，淡薄影或圆形结节，样子像磨砂玻璃一样，所以叫磨玻璃影。研究表明，18~%63%的毛玻璃样小结节是早期肺癌。

　　另外一种则是局灶性生长的小结节，肺部结节可以是弥漫性散在生长，也可以是聚集在局部，一般来说弥漫性生长的结节是良性病变的可能性比较大，局灶性生长的肺部肿瘤的可能性会更高。