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冠心病合并高脂血症如何用药

2022.05.17

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郑宏主任医师

北京中医药大学东直门医院神经内科

　　冠心病合并高脂血症，一定要根据危险分层，中危患者低密度脂蛋白水平在3.4毫摩尔每升，高危患者在2.6毫摩尔每升，极高危的患者在1.8毫摩尔每升的时候，就要开始降脂治疗。

　　郑宏：高脂血症，这个有冠心病人的高脂血症，它什么时候开始降脂治疗，那么要根据冠心病的危险分层来进行。那么冠心病的危险分层，它有这个低危的，中危的，高危的和极高危的。那么冠心病危险分层是中危的患者。如果说到他有两个刚才我们提到的危险因素，同时它的低密度脂蛋白水平要超过3.4毫摩尔每升的时候，我们就应该开始降脂治疗。

而冠心病分层在高危的患者，如果他有三个以上的危险因素，而且它的低密度脂蛋白的水平要超过2.6毫摩尔每升的时候，或者说这个人有糖尿病，但是这个高脂血症的病人他有糖尿病，但是没有糖尿病这个靶器官损害的，它的低密度脂蛋白水平超过2.6毫摩尔每升的时候，就应该开始降脂治疗。那么第三个就是极高危的患者。

那么这一层极高危，冠心病极高危的患者，他现在已经不是危险因素了，而是已经确诊冠心病，比如说他肯定的他有这个心肌梗死，肯定得有心绞痛，或者说他有糖尿病的同时，还伴随着靶器官的损害。当他的这个低密度脂蛋白水平，只要是高于1.8毫摩尔每升的时候，就应该开始降脂治疗。

那总结一下，也就是说冠心病合并高脂血症，他一定要根据它的危险分层，也就是说中危患者低密度脂蛋白水平在3.4毫摩尔每升，而高危患者在2.6毫摩尔每升，生而这个极高危的患者在1.8毫摩尔每升的时候，我们就应该开始降脂治疗。

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