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突然发生胸痛胸闷,第一、要判断病情的严重性,第二、要根据病人的病史和体征,进行有针对性的辅助检查,第三、在上述程序完成后,能够明确病因的患者,要立即开始有针对性的病因治疗。
突然发生胸痛胸闷原因很多,如冠心病、肺栓塞、气胸、主动脉夹层,均为高危因素的胸疼胸闷。
急诊处理流程为:第一、要判断病情严重性,对于生命体征不稳定的患者,应立即开始稳定生命体征的治疗,同时开始下一步处理。对于生命体征稳定的患者,要获得病史和体征。
第二、要根据病人病史和体征,进行有针对性的辅助检查,如心电图、心肌标志物、胸部CT、主动脉彩超或主动全程CTA等相关检查,进一步明确诊断。
第三、在上述程序完成后,能够明确病因的患者,要立即开始有针对性的病因治疗。对于不能明确病因的患者,要建议留院观察,每隔30分钟复查一次心电图,每隔2小时复查心肌损伤标志物,如心电图连续三次无变化,心肌损伤标志物连续两次无异常,患者病情稳定6~8个小时后,才可允许出院,否则尽量建议患者住院治疗。
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