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冠状动脉痉挛会引起不稳定型心绞痛的发作,既可以见于稳定型的心绞痛,也可以见于不稳定型的心绞痛,严重的冠脉痉挛甚至可以引起心肌梗死。
冠状动脉痉挛会引起不稳定型心绞痛的发作。冠脉痉挛是指心外膜下冠状动脉发生这种一过性的收缩,从而引起血管部分或者完全的闭塞,易发生在有动脉粥样硬化斑块的冠状动脉,偶尔也可以发生在表面正常的一种冠状动脉。
冠状动脉痉挛的严重程度和冠状动脉狭窄的程度不一定成正相关,而且多数发生在冠状动脉是轻中度狭窄的血管段。目前冠状动脉痉挛的确切机制还不是特别清楚,可能和血管内皮细胞结构功能的紊乱、血管平滑肌细胞的收缩、反应性增高、植物神经的功能紊乱等有关。
另外吸烟、劳累,以及情绪波动都容易使交感神经兴奋,诱发冠脉痉挛。还有心理应激,也就是巨大的精神创伤、情绪的激动,所以这种焦虑、抑郁、持久的紧张和现在高负荷的工作和生活节奏,可以诱发和促进冠脉痉挛的发生。
另外就是常说的A型性格,都可以使交感神经和血小板活性的激活,从而促进冠状动脉痉挛的发生和发展。
总体来讲,冠脉痉挛既可以见于稳定型的心绞痛,也可以见于不稳定型的心绞痛,严重的冠脉痉挛甚至可以引起心肌梗死。
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